CHAPITRE 1 : Comprendre la brûlure : bases médico-soignantes11
1.1. Définition et classification des brûlures12
Brûlures thermiques, chimiques, électriques, par radiation12
Degrés de brûlures (1er, 2e, 3e degré)17
Surface corporelle atteinte (règle des 9 / Lund et Browder)23
1.2. Physiopathologie de la brûlure28
Réponse inflammatoire28
Choc hypovolémique33
Risques d'infection38
1.3. Évaluation initiale de la brûlure44
Signes cliniques44
Notions de gravité (critères de transfert en unité spécialisée)50
1.4. Les premiers soins d’urgence56
Refroidissement, décontamination56
Surveillance des constantes61
Rôle de l’aide-soignant en phase d'urgence67
CHAPITRE 2 : Le rôle de l’aide-soignant en service des grands brûlés73
2.1. Missions spécifiques de l’aide-soignant dans ce service74
Collaboration étroite avec l’équipe pluridisciplinaire74
Observations cliniques pertinentes80
Participation active aux soins complexes87
2.2. Les soins d’hygiène adaptés aux brûlés94
Douche thérapeutique94
Manipulations atraumatiques100
Prévention des infections nosocomiales106
2.3. Soins de confort et surveillance112
Gestion de la douleur et anxiété112
Surveillance des pansements118
Aide à l’alimentation et à l’hydratation124
2.4. Soins relationnels et accompagnement130
Soutien psychologique au patient et à la famille130
Communication non-violente et présence empathique136
Gestion des situations de fin de vie141
CHAPITRE 3 : Organisation du service des grands brûlés147
3.1. Spécificités d’un service de brûlés148
Zones stériles et secteur protégé148
Organisation des soins par secteur154
3.2. Hygiène hospitalière renforcée160
Mesures d’asepsie160
Techniques de désinfection165
Isolement protecteur171
3.3. Matériel et équipements177
Lits fluidisés, chambres thermorégulées177
Pansements spécifiques (hydrocolloïdes, argent, etc.)182
Appareils de surveillance et dispositifs médicaux187
CHAPITRE 4 : Le parcours de soins du patient brûlé195
4.1. Prise en charge initiale196
Accueil et évaluation196
Installation et premières surveillances202
4.2. Suivi quotidien : soins, évolutions, réévaluations208
Pansements, actes techniques assistés208
Rôle éducatif de l’AS213
4.3. Rééducation et réinsertion218
Kinésithérapie, ergothérapie218
Accompagnement au retour à l’autonomie225
4.4. Suivi post-hospitalisation230
Rôle en consultation externe230
Suivi des greffes ou reconstructions235
CHAPITRE 5 : Risques professionnels et qualité de vie au travail241
5.1. Exposition aux risques physiques et émotionnels242
Risque infectieux, postures douloureuses242
Charge émotionnelle et burn-out248
5.2. Gestion du stress et prévention de l’épuisement253
Travail en équipe, débriefings253
Accès à un soutien psychologique259
5.3. Bonnes pratiques pour préserver sa santé264
Ergonomie264
Hygiène de vie en dehors du service269
CHAPITRE 6 : Communication et humanité dans un service à haute technicité275
6.1. Communiquer avec le patient brûlé276
Altérations de l’image corporelle276
Techniques d’écoute et de soutien281
6.2. Travailler avec les familles286
Annonces difficiles, soutien émotionnel286
Intégration des proches dans les soins291
6.3. Communication professionnelle296
Transmission ciblée et efficace296
Travail collaboratif avec IDE, médecins, rééducateurs301
CHAPITRE 7 : Cas cliniques et mises en situation307
7.1. Brûlure thermique étendue – phase aiguë308
7.2. Brûlure chimique industrielle – prise en charge urgente313
7.3. Enfant brûlé – approche spécifique pédiatrique319
7.4. Patient âgé – fragilités et accompagnement324
7.5. Burn-out dans l’équipe – retour sur une situation vécue329
ANNEXES UTILES333
Lexique des termes médicaux334
Acronymes et abréviations338
Fiches pratiques à détacher (soins, transmission, hygiène)342
Ressources officielles et bibliographie347
Fiche mémo des règles d’asepsie et de pansements351
Conclusion générale355